国家医保局通报山西省五家医院涉嫌欺诈骗保问题

法治日报全媒体记者 赵晨熙  

近日，国家医疗保障局通报了山西省五家医院涉嫌欺诈骗保问题。 

2024年6月至7月，国家医保局会同山西省医保局，对山西省部分城市医保基金使用数据进行了筛查，根据可疑线索指向，对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院，朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查，初步发现涉嫌欺诈骗保问题。 

经查发现，这些医院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题，以及过度诊疗、重复收费、挂床住院、虚构医药服务项目、进销存不符等问题。 

国家医保局指导地方医保部门加强与有关部门的协同联动，将问题线索移交公安、卫生健康、市场监管等部门处理。公安机关第一时间入驻5家医院，目前已全部开展立案侦查，依法对5家医院若干名涉案人员采取刑事强制措施，部分人员现已被提请批准逮捕。卫生健康部门对涉事的5家医院及相关医务人员分别处以吊销医疗机构执业许可证、吊销医师执业证书等行政处罚。 

国家医保局表示，下一步，医保部门将持续加强与公安、卫生健康等部门的贯通协同，强化线索排查和案情通报，多部门、多维度严查严打欺诈骗保行为。