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守好老百姓就医的“钱袋子”

2025-01-15|来源:法治日报-法治网|

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□ 法治时评

□ 林楠特

近日,国家医疗保障局发布通知,决定在全国范围开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。根据通知,此次自查自纠的主体为定点医疗机构和定点零售药店两类。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,重要性不言而喻。基金使用主体多、链条长、风险点多,因此,只有加强医保基金使用的常态化监管,压紧压实各相关主体责任,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为,才能确保医保基金安全稳定运行。

定点医药机构开展医保基金使用情况自查自纠,是落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》中“强化定点医药机构自我管理主体责任”的具体体现,也是规范自身诊疗服务行为、规范医保基金使用行为的重要举措。从去年开展的定点医疗机构自查自纠工作看,多数医疗机构都能积极响应,但也有部分医疗机构敷衍应付,不主动自查整改。纵观此前被查处和曝光的一些典型不难发现,重复收费、过度诊疗等情况较为明显。如有的医院开展全腹部CT检查,按上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用,有的没有麻醉恢复室却收取监护费用,还有的对无指征的患者在一次住院期间进行3次丙肝检测。此外,一些定点零售药店存在虚假开药、串换药品、超量开药等问题。

这些问题既增加患者不必要的支出,更浪费了有限的医保基金,必须及时排查纠治。此次国家医保局根据历年检查情况,梳理总结了定点医疗机构肿瘤、麻醉、重症医学等领域以及定点零售药店的常见问题,制发问题清单,就是要坚决对违法违规使用医保基金问题说“不”。今年自查自纠工作不仅范围进一步扩大,而且更加细致,并强调对不认真、敷衍塞责,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,予以从重处理、公开曝光,有力表明了自查自纠要动真格,实实在在解决问题,以此倒逼医药机构落实好自我管理主体责任,确保医保基金用在刀刃上。

医保基金事关千家万户,是关切民生的大事。定点医药机构有责任用好护好这笔资金。希望广大定点医药机构都能提高认识、强化担当,认真自查自纠。社会各界和广大群众也要积极参与监督,合力守好老百姓看病就医的“钱袋子”。

编辑:吴迪


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