国家医保局公布多起虚假住院骗保案例

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本报讯 记者赵晨熙 近日，国家医疗保障局公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规案例。

记者从国家医保局了解到，大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向，国家医保局会同重庆、四川医保部门，对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。

国家医保局在重庆市合川区、开州区检查发现，一些医院通过给予现金等方式，拉拢参保人虚假住院，有的包吃包住、减免费用，诱导不需要住院的参保人住院骗保。在四川省自贡市、达州市等地，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告，导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。

目前，重庆、四川医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安等相关部门处置，同时针对类似问题开展扩大性核查。

国家医保局强调，医保部门将始终保持“零容忍”态度，运用大数据筛查手段，不断扩大监督检查范围，对各类违法违规行为坚决予以从严从重打击。